Was Sie über die gesetzliche Pflegeversicherung wissen müssen

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, zum Pflegefall zu werden, dramatisch an. Das belegt die aktuelle Pflegestatistik des Statistischen Bundesamtes (Stand Ende 2015): Während bei den 70- bis 74-Jährigen jeder zwanzigste Pflegebedarf hat, ist bei den 80- bis 84-Jährigen schon jeder Fünfte betroffen. In der Altersgruppe der über 90-Jährigen klettert die Pflegequote sogar auf 66 Prozent. Für die Betroffenen ist der Pflegefall meist mit extremen finanziellen Belastungen verbunden. Ein Heimplatz für Schwerstpflegebedürftige kostet oft weit über 3.000 Euro pro Monat.

Da immer mehr Menschen ein hohes Alter erreichen und damit ein höheres Pflegerisiko besteht, wurde 1995 die gesetzliche Pflegeversicherung eingeführt. Sowohl gesetzlich Versicherte als auch Privatpatienten müssen einzahlen. Mit dem Renteneintritt zahlen Sie ebenfalls weiter Beiträge zur Pflegeversicherung.

Rentner zahlen den vollen Satz der gesetzlichen Pflegeversicherung

Seit Januar 2017 liegt der Beitrag für gesetzlich Versicherte bei 2,55 Prozent des beitragspflichtigen Einkommens, davon trägt die Hälfte der Arbeitgeber. Rentner zahlen den vollen Satz alleine.

Wer keine Kinder hat, zahlt mehr in die gesetzliche Pflegeversicherung ein

Kinderlose zahlen einen Aufschlag von 0,25 Prozent (ausgenommen vor dem 1. Januar 1940 geborene Kinderlose und bis zur Vollendung des 23. Lebensjahres). Privatpatienten zahlen altersabhängige Beiträge.
Achtung: Trotz unterschiedlicher Beiträge erhalten gesetzlich und privat Versicherte im Pflegefall aus der Pflichtversicherung die gleichen Leistungen.

Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung

Seit Beginn des Jahres 2017 gibt es zahlreiche Neuerungen bei den Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung. Die Begutachtungen durch den medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) erfassen nun nicht mehr den Zeitaufwand für die nötige Pflege. Stattdessen stellen die Mitarbeiter nun den Grad der Selbstständigkeit in relevanten Bereichen der Lebensführung fest. So erhalten Pflegebedürftige mit Demenz einen besseren Zugang zu den Leistungen der Pflegeversicherung. Denn sie benötigen trotz körperlich guter Gesundheit viel Betreuung und Zuwendung. Die bisherigen Pflegestufen 0 bis 3 werden durch die Pflegegrade 1 bis 5 ersetzt. Versicherte, denen bereits eine Pflegestufe bewilligt worden ist, erhalten einen lebenslangen Bestandsschutz. So wird garantiert, dass sie durch die neuen Regelungen nicht schlechtergestellt werden.

Wer sich durch Angehörige oder Ehrenamtliche zu Hause versorgen lässt, erhält Pflegegeld, und zwar 2017 in

  • Pflegegrad 2: 316 Euro
  • Pflegegrad 3: 545 Euro
  • Pflegegrad 4: 728 Euro
  • Pflegegrad 5: 901 Euro

Wer sich zu Hause durch einen ambulanten Pflegedienst versorgen lässt, erhält Pflegesachleistungen. Das sind für das Jahr 2017 in

  • Pflegegrad 2: 689 Euro
  • Pflegegrad 3: 1.298 Euro
  • Pflegegrad 4: 1.612 Euro
  • Pflegegrad 5: 1.995 Euro

Die ambulanten Pflegesachleistungen können mit dem Pflegegeld kombiniert werden. Pflegende Angehörige können zudem bis zu sechs Wochen Urlaubsvertretung – zum Beispiel durch einen ambulanten Pflegedienst oder einen Tagespflegeplatz – beanspruchen. Außerdem bieten die Kassen Kurse für pflegende Angehörige und beteiligen sich an erforderlichen Umbaumaßnahmen.

Zusätzlich haben Pflegebedürftige aller Pflegegrade, die häusliche Pflege beanspruchen, ein Anrecht auf einen monatlichen Entlastungsbetrag in Höhe von maximal 125 Euro. Dieser Betrag stellt eine zweckgebundene Leistung dar und wird nicht automatisch ausgezahlt. Pflegebedürftige können das Geld verwenden, um z. B. eine teilstationäre Versorgung oder die Nutzung der Kurzzeitpflege zu finanzieren. Ungenutzte Entlastungsbeträge können in den nächsten Monat übertragen werden. Am Jahresende ist auch eine Übertragung in das Folgejahr möglich.

Tipp

Achten Sie darauf, übertragene Entlastungsbeträge aus dem Vorjahr bis zum 30.06. des laufenden Jahres zu verbrauchen. Ansonsten verfallen die Ansprüche. 

Die gesetzlichen Leistungen bei vollstationärer Pflege betragen unabhängig davon, ob eine Demenz vorliegt, 2017 in

  • Pflegegrad 1: 125 Euro
  • Pflegegrad 2: 770 Euro
  • Pflegegrad 3: 1.262 Euro
  • Pflegegrad 4: 1.775 Euro
  • Pflegegrad 5: 2.005 Euro

Um im Pflegefall zusätzlich abgesichert zu sein, sollten Sie über den Abschluss einer privaten Pflegeversicherung nachdenken. Denn tatsächlich decken selbst die 2.005 Euro für eine stationäre Versorgung in einer Pflegeeinrichtung nur einen Bruchteil der entstehenden Kosten.